"Limitate l'uso di questi antibiotici", la nota Aifa sui rischi di una classe di farmaci ancora troppo prescritta

Dopo la FDA americana, anche la "nostra" Aifa, in una nota, invita i medici a limitare l'uso di antibiotici fluorochinoloni a quei casi in cui non vi siano altre alternative meno rischiose dal punto di vista dei possibili effetti collaterali

@romsvetnik/123rf

Torniamo a parlare di antibiotici, dopo che l’Aifa ha inviato una nota ai medici che riguarda una classe di questi farmaci. Si tratta dei fluorochinoloni, già segnalati recentemente dalla FDA statunitense.

In un precedente articolo, vi avevamo spiegato che la FDA metteva in guardia contro l’uso di tale classe di antibiotici, in particolare nei soggetti a rischio, consigliando di prescriverli solo nei casi in cui non erano disponibili alternative più sicure. Leggi anche: Questi antibiotici sono collegati a gravi problemi cardiaci e andrebbero utilizzati solo se non ci sono alternative

Ora un’avvertenza simile è stata fatta anche ai medici italiani dall’Aifa. Il richiamo alle limitazioni d’uso riguarda i seguenti antibiotici fluorochinolonici ad uso sistemico ed inalatorio:

ciprofloxacina
delafloxacina
levofloxacina
lomefloxacina
moxifloxacina
norfloxacina
ofloxacina
pefloxacina
prulifloxacina
rufloxacina

Nella nota dell’Aifa si legge:

I fluorochinoloni ad uso sistemico ed inalatorio sono associati a reazioni avverse molto rare ma gravi, invalidanti, di lunga durata e potenzialmente irreversibili. Questi medicinali devono quindi, essere prescritti solo nelle indicazioni approvate e dopo un’attenta valutazione dei benefici e dei rischi sul singolo paziente.

In sostanza, dunque, bisogna limitare le prescrizioni di questi farmaci ai casi davvero necessari e valutando prima bene la storia clinica del paziente.

I casi in cui i fluorochinoloni non vanno prescritti

L’Aifa ricorda quando questi antibiotici non vanno prescritti:

per i pazienti che hanno avuto reazioni avverse gravi con un antibiotico chinolonico o fluorochinolonico
per le infezioni non gravi o autolimitanti (ad esempio faringiti, tonsilliti e bronchiti acute)
per le infezioni da lievi a moderate (comprese cistite non complicata, esacerbazione acuta dibronchite cronica e broncopneumopatia cronica ostruttiva, rinosinusite batterica acuta e otite media acuta). Consentiti solo se le altre classi di antibiotici non sono raccomandate
per le infezioni non batteriche come la prostatite non batterica cronica
per prevenire la diarrea del viaggiatore o le infezioni ricorrenti del tratto urinario inferiore

La nota si è resa necessaria in quanto, come scrive l’Aifa:

In base a dati relativi a studi recenti, i fluorochinoloni continuano a essere prescritti al di fuori degli usi raccomandati.

I rischi dei fluorochinoloni

Le preoccupazioni che riguardano questa classe di antibiotici controversa, partono in realtà dall’Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) che ha fortemente raccomandato di limitare l’uso dei fluorochinoloni ad uso sistemico ed inalatorio, dopo una revisione condotta a livello Europeo nel 2018.

Questa valutava il rischio di gravi reazioni avverse e di lunga durata, invalidanti e potenzialmente irreversibili, a carico principalmente del sistema muscoloscheletrico e nervoso.

Già dal 2019, dunque, l’uso di fluorochinoloni è stato limitato, proprio per evitare una serie di sia pur rare ma possibili complicanze quali:

tendinite
rottura del tendine
artralgia,
dolore alle estremità
disturbi della deambulazione
neuropatie associate a parestesia
depressione
stanchezza
compromissione della memoria
allucinazioni
psicosi
disturbi del sonno
disturbi dell’udito, della vista, del gusto e dell’olfatto
danni ai tendini (soprattutto al tendine di Achille)

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Fonte: AIFA

“Limitate l’uso di questi antibiotici”, la nota Aifa sui rischi di una classe di farmaci ancora troppo prescritta

I casi in cui i fluorochinoloni non vanno prescritti

I rischi dei fluorochinoloni